RETOUR
ACCUEIL
1
Coordonnées
2
Pass conférence
3
Programme
4
Transport
5
Hébergement
6
Réglement
COORDONNEES
Inscription Individuelle
Attention
: seules les inscriptions
complètes
seront prises en compte
Attention
Statut de participation
Participation
Choisissez...
Epl
Partenaire
Invité(e)
Elu(e)
Presse
Autre
Vos coordonnées :
EPL / Organisme / Structure
Fonction
Etat civil
Madame
Monsieur
Nom
Prénom
Adresse professionnelle
Code postal
Ville
Pays/Région
Choisissez...
AUTRE
COMMISSION EUROPÉENNE
FRANCE
GUADELOUPE
GUYANE
LA RÉUNION
MARTINIQUE
MAYOTTE
NOUVELLE-CALÉDONIE
POLYNÉSIE-FRANÇAISE
SAINT-BARTHÉLEMY
SAINT-MARTIN
ST-PIERRE & MIQUELON
WALLIS & FUTUNA
Précisez :
Ce mail sera utilisé pour l'ensemble de nos correspondances
Mail professionnel
Format tél : 0596000000 (pas espace - pas de point)
Téléphone
Format tél : 0596000000 (pas espace - pas de point)
Tél. portable
Merci de préciser :
Personne situation handicap
Merci de préciser :
Régime alimentaire spécifique
J'accepte la publication pour la Conférence ELPOM 2024, uniquement :
.de mes coordonnées sur liste des participants (nom, prénom, organisme & mail professionnel)
.de photos/vidéos à titre de communication
Pass conférence
+ d'informations sur l'organisation : EPLOM2024
Se déconnecter
Clôture des inscriptions
au
25 octobre 2024
